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Percepire la qualità
I più comuni problemi in odontoiatria
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Implantologia: l'importanza estetica
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ottima qualità |
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| ...Chissà cosa ha spinto il collega a posizionare un impianto in modo così grottesco (negligenza? imperizia? imprudenza? fretta?). L'impianto risulta fuori asse ed abnormemente vicino al dente attiguo. Per tentare di rimediare all'errore, la protesi ha una estensione di ceramica rosa che mima la gengiva nell'intento di coprire l'impianto malposizionato. Oltre il danno estetico è praticamente impossibile eseguire una corretta quanto necessaria igiene dell'area. Sta di fatto che rimediare ad una simile situazione è un calvario. |
Qui si intuisce come un impianto correttamente inserito, porti ad una risoluzione estetica ottimale, ad una esecuzione dell'igiene facile, senza vergognarsi di sorridere. |
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Le cura canalare (devitalizzazione)
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| Cura canalare fatta frettolosamente, non arriva all'apice(la cura canalare è quella striscia bianca verticale all'interno della radice) ed infatti ha creato un'infezione apicale (granuloma) con conseguente fistola (nel riquadro in alto), che tipicamente compare solo dopo 3-5 anni dalle cure, compromettendo spesso ciò che sta al disopra (ricostruzione,corona,perno moncone ecc.) |
Questa cura canalare e stata rifatta nel giusto modo (tutte dovrebbero essere fatte così già inizialmente...) e arriva giusta all'apice della radice. La possibilità che crei problemi nel tempo, è remota |
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| Si trovano molto spesso delle infiltrazioni cariose adicenti a vecchie otturazioni, spesso dipendenti da scarsa igiene del paziente, ma......!! Ciò accade anche se il restauro è stato fatto senza l'ausilio della diga di gomma. Infatti questi materiali sono assai sensibili all'umidità nella fase di apposizione in cui non sono ancora induriti |
Rifatto tutto con estetica soddisfacente ed in ambiente secco
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Due classici errori della fretta e dei materiali sbagliati: durante il riempimento, non viene curato con attenzione il contenimento del materiale che deborda con conseguente ritenzione di cibo e placca. La diretta conseguenza sarà una recidiva cariosa dello stesso dente, probabile carie nel dente vicino (come è successo nel nostro caso) e infiammazioni gengivali che col tempo generano perdita ossea e tasche parodontali.
il secondo errore è stato nella forma da dare all'otturazione (per erronea scelta dei materiali). La mancanza di un contatto valido col vicino dente renderà il paziente schiavo dello stuzzicadenti. |
Ecco infine il rimedio ai nostri problemi. Quando usate spesso lo stuzzicadenti, Il filo interdentale si incastra fra i denti o non passa e le gengive sono perennemente infiammate fra un dente e l'altro.... andate a farvi controllare. |
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La protesi mobile (dentiera)
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| Contrariamente all'opinione comune, una dentiera è di costruzione molto complessa...spesso viene confezionata molto piccola, ma ciò accontenta solo l'immaginario del paziente e porta via poco tempo al dentista, che non ha bisogno di fare infiniti ritocchi e ribasature. Purtroppo non è "la soluzione", infatti, il risultato sarà un riassorbimento osseo assai veloce(anni) ed una crescente mobilità protesica che incomincierà presto a far assomigliare la dentiera ad una caramella. |
Invece, una adeguata superficie di appoggio preserverà l'osso per molti anni in più e garantirà una stabilità eccellente. Tuttavia, questa politica necessita di ulteriori appuntamenti e forse anche ribasature.Le conclusioni potrete trarle da soli.....
Non riesco a contare le volte che mi è stata richiesta l'implantologia per ancorare le dentiere, e se ne sono andati con una semplice dentiera nuova pienamente soddisfatti!
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| Queste ceramiche, di recentissima fattura, porteranno col tempo a gravi problemi gengivali ed infiltrazioni cariose nella giunzione dente-ceramica, dove lo sporco sarà ineliminabile con qualsiasi mezzo di pulizia |
Questo dente invece, perso per un trauma dopo che da 20 anni portava una splendida ceramica eseguita con grande precisione ed armonia nel confine dente-corona, dimostra che il tempo non ha influito sulla durata. Qui lo sporco sarà sempre facilmente eliminabile (e le gengive non grideranno aiuto!) |
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Pochi sanno che confezionando corone in metallo-ceramica usando metalli poco costosi (e scadenti), si hanno spesso delle colorazioni gengivali difficili ed a volte impossibili da togliere. Ciò è dovuto al rilascio di ossidi metallici scuri che creano il cosidetto "tatuaggio gengivale". Lo sforzo delle ditte produttrici di metalli per uso odontoiatrico è tutto teso a non creare simili inconvenienti ed a garantire un colore "caldo" del dente. Se si guarda attentamente, la corona che ha colorato la gengiva ha anche una tonalità grigiastra, francamente brutta che deriva dal cattivo metallo e ....dal cattivo tecnico.
Purtroppo l'evento del tatuaggio si instaura dopo alcuni anni di permanenza del manufatto.....e allora? Allora occorre pensarci molto prima.
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In zone a valenza estetica non bisogna rischiare. Bisogna usare metalli ottimi o meglio ancora zirconio-ceramica. Nella foto vediamo due corone in zirconio-ceramica che stanno beatamente al loro posto da anni senza colorare un bel niente!
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| Questi perni moncone, grossi, corti, rigidi, con allargamenti insensati del canale radicolare, fatti di fretta e con materiali economici, sono all'origine di fratture delle radici per le quali non rimane che l'estrazione. Se si è più fortunati accade "solo" il distacco del manufatto sovrastante, ma la perdita della radice è solo rimandata. |
Questo perno invece è fatto con una buona profondità, ma rispettando i canonici 5mm. finali. Si è inoltre usata la flessibile fibra di carbonio che non frattura mai la radice, allargando il canale quel poco che basta, senza indebolirla. Difficilmente si avranno distacchi o danni alla radice. |
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Frattura di strumenti nei canali
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E' inutile negarlo...la rottura di strumenti canalari chiamati files, reamers, spingipasta,raspe, lime, k-files, lentuli ecc. ecc.può capitare a tutti i dentisti. Infatti si tratta di piccoli aghi metallici molto sottili e delicati.
Tuttavia nella mia esperienza quotidiana quadri di multiple fratture di questi strumenti e cure canalari incongrue in gran numero sono associabili alle abitudini pressapochiste di alcuni colleghi.
La corsa al "prezzo" e la fretta sono senza dubbio i migliori alleati di queste porcherie.
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Questo è un caso fortunato...infatti riuscire ad estrarre il pezzo rotto è un fatto non frequente. Talvolta se si riesce almeno a superare il pezzetto rotto con la propria cura canalare, si può avere la risoluzione dell'infiammazione creando un "tappo" oltre l'ostruzione.
Se non si riesce in questi intenti il dente è perduto....
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